معلومات أساسية · instant.guide

بروتوكول الجراحة الموجّهة

التحكم في العمق، وتسلسل الحفر، والتحقّق عند الكرسي لكل موقع غرسة، تُحدَّد انطلاقًا من نموذج المختبر الخاص بك وتُراجَع قبل أن يغادرنا الدليل.

افتح حاسبة البروتوكول ابدأ حالة

1.قاعدة العمق

يتوقّف المثقب على أسطوانة المقبض، ويستقرّ المقبض في الـ T-sleeve، ويقع الـ sleeve على ارتفاع ثابت فوق كتف الغرسة المخطّط. اجمع القيم الأربع تحصل على الطول الموجَّه للمثقب. ويُبلَغ أي سرير غرسة بعمق من 4 إلى 16 mm باختيار موضع الـ sleeve وأسطوانة المقبض وطول المثقب.

1.1موضع الـ T-sleeve

يُثبَّت الـ T-sleeve مقاس Ø5.0 mm على أحد ثلاثة ارتفاعات فوق كتف الغرسة المخطّط: H2 أو H4 أو H6. والارتفاع هو المسافة بين قاعدة الـ sleeve والكتف. ويُختار بناءً على:

سماكة الغشاء المخاطي؛
نوع الدليل: مدعوم على الأسنان أو الغشاء المخاطي أو العظم؛
إمكانية الوصول للإرواء.

ملاحظة: لأعلى دقة، اختر أدنى موضع ممكن، على ألّا يلامس الـ sleeve النسيج. استخدم H4 أو H6 عند إدخال الغرسة بطريقة موجّهة، وتجنّب الغرسات بطول 6 mm و8 mm عند H2.

الـ sleeve نفسه مقاس 5 mm عند H2 وH4 وH6 فوق الكتف المخطّط.

1.2أسطوانتان في المقبض

لكل Drill Handle أسطوانتان: 1 mm و3 mm، مُعلَّمتان بنقطة واحدة وثلاث نقاط على التوالي. تستقرّ الأسطوانة على الـ sleeve وتُضيف ارتفاعها إلى مجموع العمق، لذا فإن الأسطوانة الخطأ تُزيح قاع الحفرة العظمية بمقدار 2 mm.

1.3ثلاثة أطوال للمثقب

تأتي المثاقب الموجّهة بثلاثة أطوال موجّهة: قصير 16 mm، ومتوسط 20 mm، وطويل 24 mm، مُعلَّمة بشريط ليزر واحد أو اثنين أو ثلاثة على الساق. وكل درجة طول تعادل 4 mm من العمق: فالمثقب الطويل بدل المتوسط يحفر أعمق بمقدار 4 mm.

1.4المعادلة

طول الغرسة + موضع الـ sleeve + الـ sleeve بمقدار 5 mm + أسطوانة المقبض = الطول الموجَّه للمثقب. تتدرّج الأطوال بمقدار 4 mm والأسطوانات بمقدار 2 mm، لذا يناسب كل حالة مثقب ومقبض واحد بالضبط، أو لا شيء. يُحسب الجدول أدناه بالشيفرة نفسها التي تتحقّق من كل حالة في instant.guide، وهو يطابق المصفوفة المنشورة من الشركة المصنّعة خانةً بخانة.

ملاحظة: تعني الشَّرطة أنه لا يوجد مثقب موجَّه يبلغ ذلك العمق من ذلك الموضع: اختر موضعًا آخر، أو أكمل بالطريقة التقليدية.

غرسة 10 mm عند H2: 10 + 2 + 5 + 3 = 20 mm، أي المثقب المتوسط مع مقبض +3 mm.

طول الغرسة	6 mm	8 mm	10 mm	12 mm	14 mm	16 mm
H2 · 2 mm	short+3 مقبض	short+1 مقبض	medium+3 مقبض	medium+1 مقبض	long+3 مقبض	long+1 مقبض
H4 · 4 mm	short+1 مقبض	medium+3 مقبض	medium+1 مقبض	long+3 مقبض	long+1 مقبض	—
H6 · 6 mm	medium+3 مقبض	medium+1 مقبض	long+3 مقبض	long+1 مقبض	—	—

2.تسلسل الحفر حسب نوع العظم

بعد المثقب الأولي، حدّد نوع العظم في الموقع. ثم يتبع التسلسل بروتوكول الحفر الصادر عن الشركة المصنّعة للغرسة للعظم اللين أو المتوسط أو الصلب. يرمز C إلى التوسيع التاجي للعظم القشري: بعمق 4 mm للغرسات بطول 6–8 mm، وبعمق 6 mm للغرسات بطول 10 mm فأكثر. ويرمز P إلى مثقب التشكيل (profile drill) للغرسات على مستوى النسيج (tissue-level) وغرسات BLC.

2.1مثال: BLX Ø4.0 mm

العظم اللين: Ø2.2 ثم Ø2.8. المتوسط: Ø2.2، Ø2.8، Ø3.5، ثم توسيع تاجي بـ Ø3.7. الصلب: Ø2.2، Ø2.8، Ø3.2، ثم Ø3.7 حتى كامل العمق.

ملاحظة: ينتهي الحفر الموجَّه عند Ø4.2 mm، وهو أعرض Drill Handle. تُحفر المراحل الأعرض باليد الحرة بعد إزالة الدليل، وتُوضع الغرسات الأعرض من الـ sleeve مقاس Ø5.0 mm باليد الحرة.

3.التحقّق عند الكرسي

دقة الدليل لا تتجاوز دقة الأداة في يد الجرّاح. معظم أخطاء العمق ليست في التصميم، بل تنشأ عن مثقب أطول بدرجة واحدة، أو أسطوانة مقبض خطأ، أو أداة إدخال غرسة توقّفت عند العلامة الخطأ. وتُبيّن كل ورقة بروتوكول ما قد يُحدثه كل خلط من هذه، بالمليمتر.

3.1علامات أداة إدخال الغرسة

تحمل أداة إدخال الغرسة الموجّهة العلامات H2 وH4 وH6. توقّف حين تلتقي العلامة المخطّطة بحافة الـ sleeve. التوقّف عند علامة أعلى يترك الغرسة بارزة 2 mm عن الخطة؛ ومواصلة الإدخال حتى العلامة التالية تُغرقها أعمق بمقدار 2 mm، أي تحت القمة العظمية أكثر من المخطّط.

3.2أثر كل خلط

إذا استخدم الجرّاح…	العمق	النتيجة
المثقب الأطول التالي	+4 mm	حفرة عظمية أعمق من المخطّط بمقدار 4 mm.
مقبض +1 mm بدلًا من +3 mm	+2 mm	حفرة عظمية أعمق من المخطّط بمقدار 2 mm.
أداة الإدخال موقوفة أعلى بعلامة واحدة	−2 mm	كتف الغرسة أعلى من الخطة بمقدار 2 mm.
أداة الإدخال مُدخَلة أدنى بعلامة واحدة	+2 mm	الغرسة أعمق بمقدار 2 mm، وتحت القمة العظمية أكثر من المخطّط.

4.حاسبة البروتوكول

اختر الغرسة والـ sleeve وموضعه. الورقة أدناه هي نفسها التي يتحقّق منها مصمّمونا قبل الإصدار. وهي مرجع: يؤكّد الجرّاح المعالج كل بروتوكول بمقارنته ببرنامج التخطيط وتعليمات الاستخدام الحالية الصادرة عن الشركة المصنّعة. لا يُخزَّن أي شيء تُدخله هنا.

خط الغرسةالقطرالطولT-sleeve

موضع الـ sleeveH2H4H6

Site	Implant	T-sleeve	Position	Drill	Handle	Milling cutter	Driver
—	Straumann BLX Ø4 × 10 mm · RB	Ø5.0 mm T-sleeve 034.053V4	H4	medium · 20 mm	+1 mm	034.415 500 rpm max	H4

Bone class	Drill sequence (800 rpm max; profile drills 300 rpm)
Soft · D4	Ø2.2066.1501Ø2.8066.1502
Medium · D2–D3	Ø2.2066.1501Ø2.8066.1502Ø3.5066.1504Ø3.7 · 6 mm066.1305
Hard · D1	Ø2.2066.1501Ø2.8066.1502Ø3.2066.1503Ø3.7066.1505

For maximum precision use the lowest T-sleeve position possible; the T-sleeve must not touch the tissue. Straumann 707745 §1.2

10 + 4 + 5 + 1 = 20 mm: the medium drill (2 bars) with the +1 mm handle (one dot) reaches the planned depth.

At placement, stop when the H4 mark meets the T-sleeve rim (insertion 15 rpm max).

Chairside check · if this happens	Depth	Result
Long drill instead of medium	+4 mm	Osteotomy 4 mm deeper than planned.
Short drill instead of medium	−4 mm	Bed 4 mm short: the implant will not seat at the planned depth.
+3 mm handle (three dots) instead of +1 (one dot)	−2 mm	Bed 2 mm short.
Stopping the driver at H6 instead of H4	−2 mm	Implant 2 mm higher than planned (shoulder above the plan).
Driving on to H2 instead of H4	+2 mm	Implant 2 mm deeper than planned (more subcrestal).

5.مراقبة الجودة قبل الإصدار

تقع instant.guide بين العيادة ومختبر التصميم. ونموذج المختبر الذي تملؤه هو المرجع الذي يُتحقَّق من التصميم على أساسه قبل أن يعود إليك.

01نموذج المختبر
تُسجّل المواقع ونظام الـ sleeve وتعليماتك للحالة.
02التصميم
يخطّط الدليلَ فريقُ التصميم لدينا ومصمّمون شركاء.
03التحقّق من البروتوكول
يُسجّل المصمّم لكل موقع الغرسةَ والـ sleeve والموضع. ثم يُحسب طول المثقب والمقبض والتسلسل وعلامة أداة الإدخال، وتُطابَق مع نموذج المختبر.
04توقيع باسم المصمّم
يُحفظ التحقّق مع الحالة باسم المصمّم. ولا يستطيع مصمّمونا تسليم موقع فيه مشكلة مانعة.
05الإصدار
تستلم الدليل مع ورقة البروتوكول الخاصة به، جاهزًا لصينية الجراحة.

6.المصادر

نُقلت بيانات الأدوات وقاعدة العمق من وثائق المعلومات الأساسية (Basic Information) الصادرة عن الشركة المصنّعة. اتبع دائمًا تعليمات الاستخدام الحالية.

Straumann® iEXCEL Guided Surgery System Instruments, Basic Information, 707745/en (04/2024): التحكم في العمق، والـ T-sleeves، والمقابض، والمثاقب، والمصفوفات §5.1–5.4.
Drilling protocol Straumann® BLC/TLC and BLX/TLX, 707786/en (09/2023): تسلسلات الحفر حسب نوع العظم.
Straumann iGuide™, Basic Information, 707930 (06/2025): sleeve مقاس Ø5.2 mm، ومثاقب ذات مصدّ (stop)، وP1–P3.

Straumann® وVeloDrill™ وTorcFit™ وiGuide™ وcoDiagnostiX® علامات تجارية لمالكيها. instant.guide خدمة مستقلة، وليست تابعة لـ Institut Straumann AG ولا معتمدة منها.